小腿反复出现暗红色皮疹
按压后不褪色
偶尔还会伴随轻微关节痛
刚开始以为是过敏
吃过敏药的确好了
后来再发作时
小便颜色变得像浓茶一样深
双腿还出现了严重浮肿
还犹豫啥？
赶紧去医院！
23岁的上班族小王(化名)，近年间小腿反复出现一片片暗红色皮疹，按压后不褪色，偶尔还会伴随轻微关节痛。起初他以为是过敏，自己到药店买抗过敏药使用后，皮疹会暂时慢慢消退，因此并未太过重视。
最近一次发作，小王发现除了熟悉的皮疹外，小便颜色变得像浓茶一样深，双腿还出现了严重浮肿。这让他意识到问题的严重性，赶紧前往医院就诊。检查结果令他大吃一惊——尿蛋白3+、尿潜血3+，医生结合症状判断情况与肾脏相关，建议他立即转入肾内科进一步诊治。
展开剩余76%医院结合既往病史及完善检查，并建议肾穿刺活检，最终病理报告确诊：小王患上的是IgA血管炎（过敏性紫癜性肾炎）。经过规范的激素及免疫抑制治疗后，小王的皮疹逐渐消退，尿蛋白和血尿指标也得到了明显改善，病情逐步趋于稳定。
很多人听过“过敏性紫癜”
却不知它有一个更精准的名称
——IgA血管炎
南京市第一医院肾内科副主任、医学博士嵇小兵告诉小编，过去我们常称IgA血管炎为“过敏性紫癜”，但近年来医学界更倾向于使用“IgA血管炎”这一名称。这个看似像“过敏”的疾病，为何会悄悄攻击肾脏？今天我们就来揭开这个疾病的面纱。
为何更名IgA血管炎？
1、本质是免疫异常：该病并非传统意义上的“过敏”（如食物、药物过敏），而是免疫系统功能紊乱，导致一种叫作免疫球蛋白A（IgA）的抗体在全身小血管壁沉积，引发炎症和血管损伤。
2、系统性损害：它可累及多个器官，最常见的是皮肤（紫癜）、关节（肿痛）、胃肠道（腹痛、便血）和肾脏。肾脏受累是决定疾病预后的关键。
3、精准定位：新名称直接点明疾病的核心发病机制——与IgA免疫复合物相关的小血管炎，也避免了“过敏”一词带来的误解。
警惕肾脏发出的“求救信号”
嵇小兵提醒，肾脏是IgA血管炎最常受累的内脏器官，约50%的患者会出现肾脏损伤。但早期肾损伤可能“悄无声息”，很容易被忽略。如果你的皮肤紫癜反复发作，尤其伴有以下情况，请务必警惕并及时筛查肾脏：
尿液异常：肉眼可见的洗肉水样、浓茶色或可乐色尿（血尿），或尿中泡沫细小，明显增多、久久不散（蛋白尿）。
出现斑点：四肢前侧，尤其是双下肢出现对称分布、有瘙痒感、按压不褪色的红点或瘀斑。
身体浮肿：尤其是眼睑、面部和双腿浮肿，按压后出现凹陷。
血压升高：新出现或难以控制的高血压。
全身乏力、食欲不振：可能提示肾功能受损。
专家提醒
嵇小兵提醒，当怀疑紫癜累及肾脏时，医生通常会建议进行肾穿刺活检术。尽管这是一项有创检查，但对明确诊断、评估肾脏损伤严重程度（即病理分级）以及制定精准治疗方案而言，具有不可替代的重要意义。通过这项检查，医生能够清晰地判断以下关键信息：
1、肾脏炎症的活动程度及慢性化相关指标；
2、患者是否需要使用激素或免疫抑制剂等特殊治疗；
3、评估疾病预后情况，精准预测未来进展为慢性肾衰竭的风险。
IgA血管炎（过敏性紫癜）并非简单的皮肤病。反复发作的皮肤紫癜，是身体发出的一个系统性血管炎症的警报，尤其要警惕其“攻击”肾脏。如果您或家人出现类似症状，特别是伴有尿色改变、浮肿时，请及时到肾内科就诊，进行系统评估。
来源：南京市第一医院、人民日报健康端
发布：黎雨沁
审核：汪小磊
责编：岳超
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